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  1. Questionnaire

Questionnaire

La fiche médicale personnelle est primordiale dans l’art dentaire. 
Ce document médico-légal constitue une précieuse base d’informations qui permet à votre 
praticien de mieux vous connaître pour bien vous soigner. 
…C’est aussi pour vous un premier outil de dialogue, un moyen d’exprimer vos attentes.

 

1 : Historique médical 

Madame, Mademoiselle, êtes-vous :

2 : Historique dentaire

Hygiène bucco-dentaire

Gencives

Dents

Articulations

Habitudes particulières

Esthétique

Merci pour vos réponses, 
Le praticien reprendra maintenant avec vous le questionnaire point par point, afin d’en approfondir les réponses.

3 : Consentements 

Nous rappelons que le secret professionnel s’impose à tout dentiste dans les conditions 
établies par la loi. Il couvre tout ce qui est parvenu à la connaissance du dentiste dans l’exercice de sa profession
Captcha
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